護理專業人才需求和培養狀況的調查

摘要：以寧波衛生職業技術學院護理學院為例，通過調查醫院對護理專業人才的招聘需求情況，醫院對培養護生狀況的滿意度評價，醫院護理新技術、新方法、新進展情況和對未來發展趨勢的看法等，為高質量、高水平的高職院校、護理專業群和課程建設與教育改革提供參考依據，進一步提高護理人才培養質量，促進護理教育事業的更大發展。

關鍵詞：護理專業；人才培養；需求；高等職業院校

在推進高質量、高水平的高職院校、護理專業群建設的背景下，為了更好地了解高職護理專業人才需求、培養狀況和未來發展趨勢，為專業建設與教育改革提供參考依據并進一步提高護理人才培養質量[1]，我校護理學院于2021年8月開展了護理專業人才培養的調研工作，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象調研

寧波衛生職業技術學院護理學院人才培養方案里的臨床學院、教學醫院、校外實習合作基地醫院，按地區分層，隨機抽取滿足調研要求的浙江省內醫院40家，最后按時限要求有效回收問卷32份，有效率80.0%。調研醫院按地區分布：寧波13家，杭州7家，嘉興4家，溫州3家，紹興2家，臺州1家，麗水1家，衢州1家；按醫院類型：綜合性醫院27家，?？菩葬t院5家；按醫院性質：公立醫院27家，民辦醫院4家，其他性質1家；按醫院等級：三級甲等16家，三級乙等11家，二級甲等3家，二級乙等0家，其他2家。被調研醫院大多數為公立的綜合性三級甲等或三級乙等醫院，占84.4%。

1.2方法

1.2.1調研方法

采取問卷調查法，問卷在護理教育專家指導及參照高職護理人才培養目標要求的基礎上自行設計[2]。由于疫情影響及為了得到醫院的配合，取得更加真實的數據，調查通過課題組成員與醫院接洽、聯系，然后通過E-mail寄發及回收問卷，絕大多數問卷由醫院護理部主任、副主任或護理部秘書、干事填寫。

1.2.2調研內容

醫院的基本情況；醫院對護理專業人才的招聘需求情況；醫院對我院培養的三年制和五年一貫制高職護生的知識、技術、能力、情感態度、素質五大方面的滿意度評價：知識方面包含社會歷史人文、外語與計算機、基礎醫學、預防保健或預防醫學、基礎護理學、臨床護理6個維度，技術方面包含采集病史和護理查體、護理基本技術、臨床各?？谱o理技術、臨床各?？萍膊”O護、急危重癥搶救和監護5個維度，能力方面 包含表達與溝通、工作、學習、計算機操作、專業英語閱讀、動手、適應、團隊合作、協調、綜合、評判性思維、解決問題、臨床思維及決策、提供專業咨詢與教育、科學研究、創新16個維度，情感態度方面包含樂觀自信和積極向上精神、恪守職責和工匠精神、職業道德和慎獨精神、人文關懷和倫理法規、責任心和奉獻精神5個維度，素質方面包含身體、心理、職業、文化、專業、人文、綜合7個維度；另外，調研了兩個半開放性問題：您認為目前高職護理專業學生最需要解決的突出知識缺陷有哪些（根據重要性依次列出3條）？您認為一線護士最應具備哪些能力（根據重要性依次列出5條）；2個開放性問題：近5年來，貴醫院開展了哪些新技術、新方法、新進展的護理（包括內科、外科、婦產科、兒科、手術室、內鏡等科室）？談談您對護理事業未來發展的看法。

1.2.3統計方法

問卷所得數據輸入Excel2019進行統計性分析。

2結果

2.1醫院對護理專業人才的招聘需求

2.1.1醫院未來5年招聘護士計劃人數

大多數醫院未來5年招聘護士計劃50人以上，占68.8%，見表1。16家三級甲等醫院有15家（93.8%）、11家三級乙等醫院有7家（63.6%）、27家綜合性醫院有21家（77.8%）、27家公立醫院有20家（74.1%）未來5年招聘護士在50人以上；5家?？漆t院有3家（60.0%）、4家民辦醫院有3家（75.0%）招聘在41人及以上，見表2。

2.1.2醫院對招聘護士的學歷要求

醫院招聘護士的學歷要求（74.1%）、博士（33.3%）、五年一貫制高職（14.8%）、中專（0.0%），?？漆t院依次是本科和三年制高職（80.0%）、五年一貫制高職（60.0%）、碩士（40.0%）、中專和博士（20.0%），見表4。

2.2醫院對我院培養護生的知識、技術、能力、情感態度、素質五大方面的滿意度評價

2.2.1醫院對三年制高職護生的滿意度評價

醫院對三年制高職護生知識方面的滿意度由高至低依次是基礎護理學、臨床護理、基礎醫學、社會歷史人文、預防保健或預防醫學、外語與計算機，技術方面滿意度由高至低依次是護理基本技術、臨床各?？谱o理技術、采集病史和護理查體、臨床各?？萍膊”O護、急危重癥搶救和監護，能力方面滿意度由高至低依次是動手、適應、團隊合作、工作、學習和計算機操作、綜合、表達與溝通、協調和提供專業咨詢與教育、解決問題、臨床思維及決策和專業英語閱讀、評判性思維、創新和科學研究，情感態度方面滿意度由高至低依次是樂觀自信和積極向上精神、恪守職責和工匠精神與職業道德和慎獨精神、人文關懷和倫理法規、責任心和奉獻精神，素質方面滿意度由高至低依次是身體與職業、心理、專業、文化與人文、綜合。具體見表5。

2.2.2醫院對五年一貫制高職護生的滿意度評價

醫院對五年一貫制高職護生知識方面的滿意度由高至低依次是基礎護理學、臨床護理、基礎醫學、社會歷史人文、預防保健或預防醫學和外語與計算機；技術方面滿意度由高至低依次是護理基本技術、臨床各?？谱o理技術、采集病史和護理查體、臨床各?？萍膊”O護、急危重癥搶救和監護；能力方面滿意度由高至低依次是動手與適應、團隊合作、工作與學習、計算機操作、綜合、表達與溝通、協調、提供專業咨詢與教育、解決問題、評判性思維、臨床思維及決策與專業英語閱讀、創新、科學研究；情感態度方面滿意度由高至低依次是樂觀自信和積極向上精神、恪守職責和工匠精神、職業道德和慎獨精神、人文關懷和倫理法規、責任心和奉獻精神；素質方面滿意度由高至低依次是身體、職業與心理、文化、專業與人文、綜合。具體見表6。

2.2.3醫院對三年制高職和五年一貫制高職護生的總體滿意度

評價醫院對三年制高職護生表示滿意和基本滿意的總體滿意度為93.8%，對五年一貫制高職護生表示滿意和基本滿意的總體滿意度為96.9%。醫院對三年制高職和五年一貫制高職護生的知識、技術、能力、情感態度、素質五方面的滿意度和總體滿意度經兩個樣本率差別的統計，|u|<1.96，P>0.05，無統計學差異。醫院對護生在能力方面的不滿意率最高，三年制高職護生為9.4%，五年一貫制高職護生為6.3%。具體見表7。

2.3醫院認為護理專業學生最需要解決的突出知識缺陷

醫院認為基礎知識、人文知識、科研知識為護生最需要解決的突出知識缺陷的前3條，臨床護理知識、心理學知識、英語及計算機知識、護理法律法規知識也占一定比例，具體見表8。

2.4醫院認為一線護士最應具備的能力

醫院認為溝通能力或技巧、專業技能或能力、團隊協作能力、解決問題能力、護理操作技能、學習能力、綜合能力、評判性思維是一線護士最應具備的能力，出現頻率都在25.0%及以上。其中溝通能力或技巧出現的頻率最高，達81.3%。處于第二梯隊的應具備的能力包括人際交往能力、創新能力、應急處變能力，出現頻率都在10.0%以上。臨床思維及決策、協調、科研、動手、提供專業咨詢與教育的能力也有一定出現頻率，見表9。

2.5醫院開展新技術、新方法、新進展的護理

經Excel查找到關鍵詞“技術”“PICC”“手術”“治療”“鏡”“輸液港”“互聯網+”“數字化”的出現頻率依次遞減，見表10。再經過閱讀，發現“技術”主要涉及輔助技術、手術技術、穿刺技術、透析技術、中醫適宜技術、輸液技術等，“PICC”主要涉及經外周靜脈留置管技術與治療，“手術”包括外科手術、微創手術、新手術、智能手術、腹腔鏡手術、圍手術期等，“治療”為內鏡治療、微創治療、康復治療、舒適化治療等，“鏡”指各種內鏡、腔鏡等。

3討論

3.1醫院對護理人才的需求量仍然較大、學歷要求越來越高

《浙江省衛生健康事業發展“十四五”規劃》中衛生健康事業發展服務體系指標“每千人注冊護士數”2025年目標是5人，《浙江省衛生健康事業發展“十三五”規劃》2020年末該指標完成值是3.6人，《浙江省衛生健康事業發展“十二五”規劃》2015年末該指標完成值是2.89人，2021—2025年《浙江省衛生健康事業發展“十四五”規劃》的“每千人注冊護士數”增幅為1.4人，超過《浙江省衛生健康事業發展“十三五”規劃》的增幅0.71人近1倍，按2020年浙江省常住人口6468萬計算，到2025年需凈增注冊護士90552人。表1也顯示，未來5年32家醫院總招聘人數超1470人，這些都表明醫院未來對專業人才的需求量還是很大的。表2顯示，未來5年招聘護士主要還是集中在高等級的醫院，二、三級的綜合性醫院，?？漆t院及公立、民辦醫院都有招聘較多護士的計劃。從表3看出，醫院對護理專業人才的學歷要求總體上以三年制高職、本科為主，但對學歷要求開始向越來越高的趨勢發展。表4也顯示，綜合性醫院對學歷要求由本、?？疲ǜ呗殻┫蚋叩难芯可l展，而?？漆t院主要還是要求本、?？疲ǜ呗殻W歷即可。公立、民辦性質醫院和三級甲等、三級乙等醫院等級的學歷要求與綜合、?？祁愋歪t院的學歷要求趨勢類似，二級甲等及其他性質和等級的醫院還主要以三年制高職、本科學歷為主。綜合性、公立、高等級醫院對招聘護士學歷要求越來越高，可能與《浙江省衛生健康事業發展“十四五”規劃》中超常規推進“醫學高峰”計劃建設有關?！墩憬⌒l生健康事業發展“十四五”規劃》提出，高標準高質量打造國家醫學中心和國家區域醫療中心，努力爭取更多國家區域醫療中心項目，推動建設一批相關疑難復雜疾病診療能力頂尖、科研能力突出、管理水平高超，具有一定輻射規模的高水平醫院，加強重點學科（?？疲┙ㄔO，形成一批特色鮮明、在國內有較大影響力的重點學科（?？疲?。

3.2醫院需要基礎知識扎實、護理技術過硬、能力較強的高素質護理人才

由表7看出，醫院對我院護理專業人才培養的總體情況滿意、認可，得到了醫院的大力支持與認同。由表5、6看出，醫院對三年制高職護生和五年一貫制高職護生的知識、技術、能力、情感態度、素質五方面的各項目內容滿意度排序基本類似，中間略有排序差別。三年制高職和五年一貫制高職護生都是同類高職院校培養的同等學力（大專）護理人才，在沒有特別提示的情況下，一般醫院已無法感知其中差異。醫院對護生涉及基礎護理學的知識和護理基本技術滿意度最高，其次是涉及各門臨床學科（如內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等）的臨床護理知識和臨床各?？谱o理技術，滿意度最低的是預防保健或預防醫學、外語與計算機知識及急危重癥搶救和監護技術；動手、適應、團隊合作三方面能力滿意度最高，都在65.0%以上，其次是工作、學習與計算機操作、綜合四方面能力，滿意度排序靠后的能力是臨床思維及決策、專業英語閱讀、評判性思維、創新、科學研究，而且有一定的不滿意率，提示高職護生的教育在能力培養方面可能存在劣勢，值得護理教育者的關注、思考及加強；醫院對情感態度及素質方面的滿意度都給出了較高的評價，極少有醫院不滿意，可能表明醫院對高職護生的情感態度及素質方面給予了肯定，是符合醫院臨床需求的。由此可見，醫院需要基礎知識扎實、護理技術過硬、能力較強的高素質技術技能型護理人才。

3.3護理教育在傳授知識、熟練技術的同時要特別注重護生能力方面的培養

表8顯示，基礎知識、人文知識、科研知識這3項為護生最需要解決的突出知識缺陷，其他依次為臨床護理知識、心理學知識、英語及計算機知識、護理法律法規知識的缺陷和不足，這可能與高職護理專業開設基礎知識、護理人文、護理科研方面等課程的學時短或僅是選修課的因素有關。此項調研提示高職護理教學在這些方面的知識尚需繼續提升、加強或存在不足，或者醫院對護理人才這些方面的知識是急需、要求及強調的，要求高職護生的知識貼近臨床實際或實用，揭示了高職護理人才培養知識方面需要進行教學改進之處。表9顯示，醫院對臨床一線護士的能力要求比較高或較寬泛，也提示護理教育在培養護理人才能力方面存在短板、劣勢及有相當大的提升空間，尤其對學制較短的高職三年制和五年一貫制護理教育提出了更高的要求和挑戰，也揭示高職護理教育升至學制更長的本科護理教育的必要性，以進一步加強護生的能力培養?？傊?，護理教育在傳授知識、熟練技術的同時，要特別注重護生能力方面的培養與鍛煉。

3.4護理教育需要適度關注醫院、臨床、護理的最新發展與未來

表10及開放性問題調查顯示，醫院臨床各科的“診療”項目上的新技術、新方法、新進展較多，如各種內鏡檢查與治療的護理技術、數字化診療技術、微創治療技術、加速康復外科護理技術、介入治療護理技術、智能手術技術等，基礎護理領域的PICC、輸液港等新技術、方法很多醫院也有回答，另外也有醫院涉及中醫適宜技術、“互聯網+護理”等。這項調查提示護理教學課程需及時更新一些護理新技術、新方法、新進展，以契合臨床護理最新發展的需要。護理人才不僅向職業化、?？苹l展，且未來醫院會需要高學歷、復合型的護理人才，護理教育和事業向高水平、“互聯網+”、數字化的高質量、高技術、創新方向發展，以滿足人民群眾對醫療衛生、健康服務高質量、多元化需求。

參考文獻：

[1]鐘蘭.加強教育教學改革，提升人才培養質量[J]．四川職業技術學院學報，2015，25（4）：132-135．

[2]吳曉琴，葉國英，韓慧慧，等.浙江省護理人才需求及職業能力素質要求的調查分析[J].護理學雜志，2013，28（12）：69-71．

作者:沈開忠 葉國英 韓慧慧 吳珊珊 周淑萍 費素定 單位:寧波衛生職業技術學院護理學院